去年3月，年近九十的譚伯入住了廣州市越秀區白云街一所養老機構，戀家的他初時很抗拒護理服務，院內護士為其制定了照護方案，耐心開導。特別的是，該機構位于東山湖公園旁的老社區，和譚伯家只有“一碗湯的距離”，院友也是老街坊，大家同聲同氣有話說。在家一般的溫暖氛圍下，譚伯對康復有了信心，今年6月，其護理級別從特級降至一級，見到護理員也總是笑瞇瞇。

隨著人口老齡化加深，發展銀發經濟，提升老年人生活品質勢在必行。近日，民政部養老服務司表示，民政部將認真落實 《關于促進服務消費高質量發展的意見》，其中包括加強社區嵌入式養老服務機構建設。近年來，廣州的養老服務項目已率先探索社區嵌入式醫養綜合體創新模式，譚伯的“晚年之家”便是其中之一。嵌入式機構，是如何實現“家門口養老”，填補社區養老服務市場空白，形成銀發經濟新樣本？一起來看看。

生活不離社區 養老不離家人

七旬關叔曾因中風導致行走和說話困難，在市一醫院接受手術治療后，入住醫院附近一家養老機構療養。發現關叔對康復訓練缺乏興趣，護理人員投其所好，常陪關叔下棋、聊天。漸漸地，老人情緒有了好轉，對康復訓練也積極了，早飯和午睡后會在護理員輔助下用助行器鍛煉。

譚伯和關叔入住的院舍都位于越秀區的老社區，分別為東湖西孝慈軒和六榕孝慈軒，前者于2015年5月起運營，與政府合作共建，共設48個床位，是廣州中心城區首個社區嵌入式養老機構，獲評“廣東省社區養老示范項目”；后者為六榕街頤康中心，其通過養老資源“一體化統籌”，打破居家、社區、機構養老邊界，打造社區嵌入式養老服務，入選“廣州市引領性街鎮綜合養老服務中心（頤康中心）”。

社區嵌入式養老，顧名思義，是把“養老之家”嵌入社區物業，這種小型化、專業化、多功能社區養老設施，能讓老人“養老不離社區”，家屬“照顧老人與工作兩不誤”。幾年下來，東湖西孝慈軒深受街坊歡迎，又發展了中山七及六榕孝慈軒，可謂廣州發展嵌入式養老的一個縮影。截至目前，全市已建成頤康中心（站）2839個，實現街鎮、村居全覆蓋。

為更好滿足老年人就近就便的養老服務需求，市民政局著力推進社區嵌入式養老機構建設。2020年，廣州市養老服務工作聯席會議印發《關于深化社區嵌入式養老機構建設管理的通知》（下稱《通知》），提出充分發揮養老機構專業化、標準化服務積極作用，促進社區嵌入式養老機構高質量發展，明確嵌入式養老機構應優先選址在常住人口規模較大及戶籍老齡化程度較高的社區，總床位數宜在10至200張，護理型床位不低于80%。

值得一提的是，廣州將頤康中心與嵌入式養老服務機構納入《廣州市城市更新單元設施配建指引》（2022年修訂稿），每3萬至5萬人設置一處頤康中心，每個社區、行政村設置不少于一處嵌入式養老機構。

“相比傳統大型養老機構，嵌入式機構規模小，較易布點，開辦資金需求及運營難度較小，可復制性強，通常依托社區閑置空地或由居民房改建，雖床位不多，但側重專業護理功能，能進一步滿足老年人居家社區養老服務需求。”華邦美好家園養老集團副總裁、廣東分公司總經理吳華蘭介紹，以東湖西孝慈軒為例，“白云街道辦提供了場地資源，把轄區內半停業的醫院物業盤活為社區養老院用房，總建筑面積約1042平方米，并給予優惠，租金為市場價1/3，運營機構負責場地裝修、加裝電梯、購置設備及運營管理等費用。服務對象為失能半失能及認知癥長者，10%的床位優先收住街道內‘三無’孤老人員。

獨居于六榕街的八旬陳婆婆，雖基本能自理，但婆婆患頸椎病、高血壓、糖尿病、關節炎等疾病，是街道居家養老服務對象。陳婆婆常到六榕孝慈軒做康復理療，政府出臺家庭養老床位政策后，機構協助陳婆婆申請安裝了11件套的家庭養老床位智能化設備。“之前我煲了粥又忘了，跑去睡覺，后來粥燒糊了，幸好煙霧探測器迅速報警，才及時關火。”今年5月，陳婆婆感到血壓有點高，隨即按下一鍵呼救按鈕，后臺工作人員馬上聯系老人，“幸好那次并無大礙，康復師還上門給我按摩，服務很到位”。

《通知》明確，社區嵌入式養老機構可依托自身專業力量和社區資源“一體化統籌”，充分發揮“接、承、轉”功能，為周邊社區常住老年人尤其是失能老年人提供托養、日間照料、家庭養老床位、“家政+養老”、智慧養老等服務；并鼓勵和支持承接所在街鎮委托的失能老年人幫扶、老年人能力評估等服務，參與連鎖運營社區養老服務機構。

“實踐證明，嵌入式養老可采用多種運營模式，為社區長者延伸醫養結合服務。”吳華蘭介紹，“頤康中心是其中一種模式，護理站也是一種模式，如東湖西孝慈軒2018年便設立社區護理站。‘驛站式’服務又是一種模式，目前我們探索在小區等家門口設立養老驛站，為失能老年人提供照護、康復、助潔、陪診等涵蓋醫、食、住、行的市場化居家養老上門服務，填補市場空白，助力構建‘一刻鐘’養老服務消費圈。”

在探索過程中，嵌入式養老機構也有其困境，例如由于規模小、床位少，難以實現規模效益，單個成本回收周期較長，且因選址在社區，容易陷入鄰避效應。

民政部養老服務業專家委員會委員烏丹星指出，家門口“一碗湯”距離的探望和陪伴恰恰可解決專業人員照料、家屬陪伴以及家屬喘息的需求，但需因應社區實際靈活調整，精細服務，跳出傳統的條塊思維。可考慮將社區養老服務納入“社區綜合服務”的大盤中，滿足長者不同的需求，推動資源整合。

這也正是本地養老服務工作者的心得。“老年人的需求是多樣化、個性化的，企業要緊密結合老年群體的具體需求，提供多元化且貼心的服務，才能做大做強銀發經濟。”吳華蘭表示，目前，廣州的嵌入式養老已形成政府牽頭、社會力量出資、專業團隊運作的社區養老合作新模式。民營企業可通過不同方式靈活參與養老服務，有利于發揮市場的積極作用，實現養老企業和政府的雙向選擇，促進養老服務供需適配。